متخصص غدد

دکتر صابر سادات امینی فوق تخصص غدد و متابولیسم و متخصص داخلی – شریعتی ، روبروی مترو قلهک ، کوچه سجاد ، ساختمان پزشکان سجاد ، طبقه دوم ، واحد ۴،تلفن ۲۲۶۲۴۸۶۳ –     ( تلفن رزرو وقت منشی مطب ۰۹۲۲۶۸۳۱۸۴۸)

سرطان تیروئید چیست؟

سرطان تیروئید یا کانسر تیروئید مانند دیگر انواع سرطان‌ها از رشد بی‌رویه سلول‌ها بوجود میاید. به این صورت که سلول‌ها داخل غده تیروئید شروع به رشد و تکثیر می‌کنند و به سرعت تقسیم می‌شوند و بدین ترتیب تومورهایی سرطانی در بافت تیروئید ایجاد می‌شود. سرطان تیروئید اغلب در ندول های تیروئید ایجاد میشود .

آیا سرطان تیروئید کشنده است؟

خوشبختانه سرطان تیروئید یک سرطان بسیار خوش‌خیم است که در اغلب موارد پاسخ خوبی به درمان داده و خطر زیادی برای بیمارایجاد نمی‌کند. در صورت پیگیری به موقع، در اکثر مواقع سرطان تیروئید به طور کامل از بین می‌رود.

ایا همه ندول های تیروئید یا گره های تیروئید باعث سرطان تیروئید میشوند ؟

خیر اغلب ندول های تیروئید خوش خیم هستند و سرطانی نمیشوند در واقع کمتر از ۵ درصد ندول ها و گره های تیروئید بدخیم و سرطانی میشوند و بیماران دچار ندول تیروئید نباید در این رابطه دچار اضطراب شوند .

سرطان تیروئید در مردان شایع تر است یا زنان ؟

سرطان تیروئید بیشتر در بین جوانان و افراد میانسال شایع است. شیوع این سرطان در زنان بیشتر از مردان است.

سرطان تیروئید چه علائمی دارد؟

سرطان تیروئید اکثر موارد در موقع تشخیص علامت خاصی ندارد در واقع اغلب سرطانهای تیروئید ضمن بررسی ندول ها یا گره های تیروئید کشف می شوند. شایع ترین علامت سرطان، وجود توده در گردن افراد می باشد، البته وجود هر توده ای در گردن به منزله ابتلا به این سرطان نیست. گاهی بیماران دچارعلائمی از جمله خشونت یا تغییر صدا میشوند. علامت درد معمولا دیده نمی شود.

سرطان تیروئید در چه افرادی بیشتر دیده می‌شود؟

•  افراد میانسال
• افرادی که در کودکی در معرض رادیاسیون قرار گرفته‌اند
• افرادی که بیماری زمینه‌ای تیروئید، مثل هاشیموتو دارند

سرطان تیروئید چند نوع است و کدام نوع درمانپذیرتر است ؟

سرطان تیروئید چهار نوع است

• سرطان پاپیلاری تیروئید

رشد کندی دارد حدود ۷۵ درصد سرطان‌های تیروئید از این نوع هستند. در صورت تشخیص زودهنگام، بیشتر مبتلایان به این نوع سرطان تیروئید را می‌توان با موفقیت کامل درمان کرد.

• سرطان فولیکولار

سرعت رشد سلول‌ها اندکی از نوع پاپیلاری بیشتر است. حدود ۱۵ درصد کل موارد ابتلا به سرطان تیروئید را تشکیل می‌دهد.

• سرطان مدولاری

این نوع سرطان از سلول‌های سی که به طور طبیعی گروهی از سلول‌های موجود در تیروئید را تشکیل می‌دهند، منشا می‌گیرد. حدود ۳ درصد کل موارد ابتلا به سرطان تیروئید را تشکیل می‌دهد.ابتلاء خانوادگی در این نوع سرطان بیشتر دیده میشود .

• سرطان آناپلاستیک

بدترین نوع سرطان تیروئید است .این نوع سرطان سرعت رشد بسیار زیادی دارد و اغلب به نقاط دیگر بدن گسترش مییابد . بین همه انواع سرطان تیروئید درمان این نوع، دشوارتر هست و موفقیت چندانی در درمان آن حاصل نمی‌شود. خوشبختانه شیوع سرطان آناپلاستیک خیلی کم است .

آیا سرطان تیروئید قابل درمان است؟

خوشبختانه سرطان تیروئید یک سرطان بسیار خوش‌خیم است که در اغلب موارد پاسخ خوبی به درمان نشان می‌دهد.درمان در سرطان تیروئید، عمل جراحی یا تیروئیدکتومی است که در طی این عمل کل تیروئید با عمل جراحی برداشته می‌شود. گاهی برای از بین بردن باقیمانده سلول های سرطان تیروئید بعد عمل از ید رادیو اکتیو بعد عمل هم استفاده میشود .البته در برخی از انواع سرطان تیروئید فقط از شیمی درمانی و رادیوتراپی برای درمان استفاده میشود .

آیا ید درمانی برای تمام بیماران مبتلا به سرطان تیروئید لازم است ؟

خیر یددرمانی فقط برای بعضی از مبتلایان به سرطان تیروئید انجام میشود پزشک فوق تخصص غدد تیروئید براساس شرایط بیمار و شدت و گسترش بیماری ممکن است بعد جراحی ید درمانی را هم برای بیمار تجویز کند.

آیا سرطان تیروئید نیاز به شیمی درمانی دارد؟

اغلب موارد سرطان تیروئید نیاز به شیمی درمانی ندارد فقط در بعضی انواع نادر سرطان تیروئید نیاز به شیمی درمانی هست .

سرطان تیروئید چگونه تشخیص داده می‌شود؟

سرطان تیروئید با نمونه برداری تیروئید یا FNA تشخیص داده میشود . پس از نمونه گیری این نمونه ها به پاتولوژی فرستاده می شود و در نهایت این نمونه در زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد. پس انجام بررسی های لازم ، نتیجه اعلام می گردد. در ۹۵ تا ۹۹ درصد مواقع ، این گره خوش خیم می باشد و تنها در ۱ تا ۵ درصد از کل گره ها، بدخیم هستند.

از کجا بفهمیم سرطان تیروئید داریم یا نه ؟

درصورت نگرانی در مورد احتمال کانسر یا سرطان تیروئید میشود با مراجعه به پزشک فوق تخصص غدد با معاینه و در صورت نیاز سونوگرافی و نمونه برداری تیروئید و … از این نظر بررسی شوید .

متاستاز سرطان تیروئید چیست ؟

گسترش سرطان تیروئید به غددلنفاوی یا ریه یا مغز استخوان و …را متاستاز گویند.

بیماران مبتلا به سرطان تیروئید بعد از جراحی چه کارهایی باید انجام دهند ؟

بعد جراحی بیمار مبتلا به سرطان تیروئید باید بصورت دوره ای هر چند ماه یکبار با انجام معاینه و ازمایشات و سونوگرافی و… زیر نظر پزشک فوق تخصص غدد باشند که البته این مراجعات نهایتا به سالی یکبار میرسد .

دکتر صابر سادات امینی فوق تخصص غدد و متابولیسم و متخصص داخلی – شریعتی ، روبروی مترو قلهک ، کوچه سجاد ، ساختمان پزشکان سجاد ، طبقه دوم ، واحد ۴،تلفن ۲۲۶۲۴۸۶۳ –     ( تلفن رزرو وقت منشی مطب ۰۹۲۲۶۸۳۱۸۴۸)

 منبع   https://doctorsadatamini.ir/

تیروئیدیت چیست؟

غده تیروئید غده ای پروانه ای شکل است که در قسمت تحتانی جلوی گردن بین سیب آدم و استخوان سینه قرار دارد. تیروئید هورمونهایی تولید می کند که رشد و سوخت و ساز بدن را کنترل می کند.

تیروئیدیت انواع مختلفی دارد که در اینجا منظور ما از تیروئیدیت همان تیروئیدیت تحت حاد است که باعث درد و تورم گردن میشود .

تیروئیدیت تورم یا التهاب غده تیروئید است و می تواند منجر به تولید بیش از حد یا کم هورمون تیروئید شود.

تیروئیدیت سه مرحله دارد :

۱- فاز تیروتوکسیک. تیروتوکسیکوز به این معنی است که تیروئید ملتهب است و مقدار زیادی هورمون آزاد می کند و علائمی شبیه پرکاری تیروئید در بیمار ایجاد میشود

۲- فاز کم کاری تیروئید. به دنبال آزاد شدن بیش از حد هورمون های تیروئید برای چند هفته یا چند ماه ، تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید برای آزاد شدن نخواهد داشت. این امر منجر به کمبود هورمون های تیروئید یا کم کاری تیروئید می شود.

۲- فاز یوتیروئید در مرحله سوم یوتیروئید ، سطح هورمون تیروئید طبیعی است.

علت تیروئیدیت چیست؟

علت تیروئیدیت تحت حاد عمدتا ویروس ها هستند مثل اوریون یا آنفولانزا و ویروس های دیگر و بسیاری از بیماران سابقه سرماخوردگی یا انفولانزا یا بیماری ویروسی تنفسی را چند روز یا هفته قبل را دارند .

علائم تیروئیدیت چیست؟

علائم تیروئیدیت به مرحله تیروئیدیت بستگی دارد. در بسیاری از موارد تیروئیدیت به اشتباه بعنوان عفونت گلو تشخیص و تحت درمان قرار میگیرد و بعلت عدم بهبودی باعث مراجعات متعدد پزشکی میشود.

فاز پرکاری تیروئید: معمولاً کوتاه مدت است (۳-۱ ماه) اگر سلولها به سرعت آسیب ببینند و نشتی بیش از حد هورمون تیروئید وجود داشته باشد ، ممکن است تیروئیدیت علائمی از پرکاری تیروئید را ایجاد کند مانند :

• تب و لرز
• احساس تحریک پذیری
• اختلال خواب
• افزایش ضربان قلب و تپش قلب
• خستگی
• کاهش وزن
• افزایش تعریق و عدم تحمل گرما
• اضطراب و عصبی بودن
• افزایش اشتها

فاز کم کاری تیروئید (شایع تر): می تواند هفته ها تا ماه ها طول بکشد و ممکن است دائمی شود. اگر سلول ها آسیب ببینند و سطح هورمون تیروئید کاهش یابد ، ممکن است علائم کم کاری تیروئید را ایجاد کند مانند :

• خستگی
• افزایش غیرمنتظره وزن
• یبوست
• افسردگی
• پوست خشک و ریزش مو
• کاهش انرژی
• کاهش توانایی ذهنی در تمرکز

برای تشخیص و درمان تیروئیدیت به چه متخصصی باید مراجعه کنیم ؟

برای تشخیص و درمان تیروئیدیت باید به پزشکان فوق تخصص غدد مراجعه کرد که دارای دانش کافی در تشخیص و درمان اختلالات تیروئیدی هستند .

تشخیص التهاب تیروئید یا تیروئیدیت چگونه انجام میشود ؟

پزشک فوق تخصص غدد با انجام معاینه و درخواست ازمایش و درصورت نیاز اسکن تیروئید تشخیص تیروئیدیت را برای بیمار قطعی میکند .

درمان تیروئیدیت :

اساس درمان تیروئیدیت داروهای ضد التهابی هستند و در صورت نیاز از داروهای دیگر مثل هورمون تیروکسین هم استفاده میشود .زیر نظر پزشک فوق تخصص غدد تیروئیدیت بطور کامل قابل درمان است .

منبع : https://doctorsadatamini.ir/

ایا ناشتایی برای انجام ازمایش تیروئید لازم است ؟

برای انجام ازمایش تیروئید ناشتایی لازم نیست ولی چون بالا بودن چربی خون ممکن است بر روی ازمایشات تیروئیدی اثر بگذارد بهتر است سه ساعت بعد از غذا خوردن خونگیری برای انجام ازمایش تیروئید انجام شود.

ازمایش تیروئید چه زمانی باید انجام شود ؟

ازمایش تیروئید بهتر است در اولین ساعات روز و صبح انجام شود .

ایا بیمارانیکه قرص تیروکسین میخورندچند روز باید دارو را نخورند ؟

برای انجام ازمایش تیروئیدقطع کردن قرص تیروکسین لازم نیست ولی بهتر است جهت دقیق تر بودن نتیجه ازمابش تیروئید فقط روز ازمایش قرص خورده نشود .

ایا مصرف قرص های دیگر روی ازمایش تیروئید اثر دارند ؟

بلی مخصوصا قرص های هورمونی و جلوگیری از حاملگی بر روی نتیجه ازمایش تیروئید اثر دارند و بیمار باید مصرف داروهای دیگر را به پزشک خود اطلاع دهد .هتمچنین بهتر است مصرف مکمل ها و مواتی ویتامین ها بخصوص بیوتین یک هفته قبل ازمایش قطع شود .

ایا بیماریهای دیگر روی ازمایشات تیروئید اثر دارند ؟

بیماریهای دیگر حتی ناخوشی هایی مثل انفولانزا و سرماخوردگی شدید و … روی نتیجه ازمایشات اثر دارند و لازم است ازمایشات تیروئیدی بعد بهبودی ناخوشی و بیماریهای دیگر انجام شود .

ایا حاملگی بر روی نتیجه ازمایشات تیروئیدی اثر دارد ؟

بلی و مقادیر نرمال ازمایشات تیروئیدی در دوره حاملگی متفاوت است .

دکتر صابر سادات امینی فوق تخصص غدد و متابولیسم و متخصص داخلی – شریعتی ، روبروی مترو قلهک ، کوچه سجاد ، ساختمان پزشکان سجاد ، طبقه دوم ، واحد ۴،تلفن ۲۲۶۲۴۸۶۳ –     ( تلفن نوبت دهی منشی مطب ۰۹۲۲۶۸۳۱۸۴۸)

قلم داروی لاغری یا کاهش وزن ساکسندا چیست ؟

ساکسندا قلم داروی تزریقی لیراگلوتاید ( Liraglutide)  هست که توسط  سازمان غذا و داروی امریکا برای کاهش وزن افراد دارای اضافه وزن یا دچار چاقی تایید شده است .این دارو به شکل قلم های اماده تزریقی فراهم شده است که براحتی قابل استفاده است .

ساکسندا  چگونه باعث کاهش وزن میشود ؟

ساکسندا از چندین طریق باعث کاهش وزن میشود از جمله اینکه با اثرمستقیم بر مرکز کنترول اشتها باعث کاهش اشتها میشود از طرف دیگر با کاهش سرعت تخلیه معده باعث تداوم حالت سیری شده و ایجاد گرسنگی را به تاخیر می اندازد .

تفاوت ساکسندا با ویکتوزا چیست ؟

محتوی هر دو قلم داروی لیراگلوتاید است تفاوت این دو قلم در مقدار داروی انها است ویکتوزا برای درمان نوع دو دیابت استفاده میشود ولی ساکسندا برای کاهش وزن و درمان چاقی استفاده میشود .با قلم  ویکتوزا سه دوز ۰.۶ , ۱.۲ , ۱.۸   میلی گرم قابل تزریق است ولی با ساکسندا علاوه بر ان دوز های    ۲.۴و ۳   میلی گرم هم قابل تزریق میباشند .

چه مقدار کاهش وزن با استفاده از ساکسندا  ایجاد میشود ؟

میزان کاهش وزن  در افراد مختلف متفاوت است و پاسخ افراد مختلف به این دارو مختلف است ولی بطور کلی اغلب افراد با مصرف این دارو کاهش وزن در حد ۵ درصد بدست میاورند مقدار کاهش وزن در برخی افراد بیشتر و در برخی افراد کمتر از این مقدار است .

ساکسندا چگونه مصرف میشود ؟

این دارو بصورت قلم های تزریقی اماده فراهم شده است که هر روز یک بار و بصورت تزریق زیر جلدی مصرف میشود.

ساکسندا چه عوارضی دارد ؟

عوارض نسبتا شایع ساکسندا تهوع و استفراغ و اسهال و یبوست  است و با شیوع کمتر درد شکم و معده و افت قند خون و سردرد . در برخی از بیماران بعلت ایجاد این عوارض دارو تحمل نمیشود و قطع میشود .این دارو حتما باید زیر نظر متخصص غدد یا فوق تخصص غدد توسط بیمار مصرف شود .


منبع : سایت دکتر صابر سادات امینی  https://doctorsadatamini.ir